失眠，睡眠障礙與不寐

提起“失眠”不寐”这两个名称，除了專业人士以外，一般人都不是很清楚。所以在没有說明有关失眠各种現象之前，有必要瞭解“睡眠”的含義。 其实睡眠是一种正常的生理現象，但性质比較偏向淮精神或“心灵”方面；目前已经有很多科学家，花了不少時间，專门研究这个課题，其中玄妙之處，如夢似幻，但却很科学化，羅輯化，玄奥之處，一般人不易理解。可是“睡眠”与“失眠”却有非常密切的关係不能不提。所以在这裡僅是很简畧的介绍其中联系；

根据俄國学者巴甫洛夫氏的研究，対睡眠的本质下了一个定義：“睡眠是擴散到大腦半球的廣大部份，整个半球甚至更下的部份…中腦…的抑制过程，此外，巴甫洛夫氏也確定了大腦皮层细胞的疲劳或过渡兴奮可以引起抑制过程。这种抑制是大腦皮层的保護反应，是由於破坏性外来的刺激進入大脑皮层而引起的。抑制过程能消除大腦皮层细胞的疲劳和耗损，因而使人们得以有效地從事腦力和体力工作。在臨床上，我们有必要研究睡眠的性质，意思是說睡眠的深度和持续時间；大部份是以人的神经活动类型為轉移。 具有兴奮性神经型的人，睡眠時间少，入睡困难，睡眠易受到紊乱，白天通常不睡觉。相反的，具有抑制性神经型的人，容易入睡，喜睡時间較長，並且爱午睡。另外还有一种是介於睡眠与醒覚之间的中间状态称为催眠位相，简称催眠状态。它也是一门很有趣，有实用价值的学科。暂此從畧。

睡眠障礙，顧名思意可知在睡眠过程中有障礙，我们可以依据它的质与量分為三类：

1. 量的障礙有睡眠缺少亦称失眠或不眠或睡眠过多即是嗜眠。


2. 貭的障礙有發作性睡病，夢魘或夢遊症等。


3. 睡眠週律的障礙：一般正常人是白天清醒，晚上睡眠的週律。但睡眠週律異常者恰好反道而行“昼伏夜出”，这种行為绝大多数是人為的，可以在腦炎病例中遇到。 致於不寐，是指经常性的睡眠減少而言，或不易入睡，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚至彻夜不眠都屬於不寐範畴。是中医学的一項病症名称。 以現代医学角度来看“不寐”是失眠的一个分类，统称為失眠。

所謂“失眠”或睡眠减少，是指睡眠時间不足或睡眠的深度不够。一般上是两种情形同時存在。失眠的表現是因大腦的兴奮性提高。表面上看起来失眠似乎不算得是什庅大不了的一回事；可是一旦發生频率增加或持续一段時日，対个人的精神，健康，生產力，生活方式等都有深刻的影响，尤其是精神方面，不可不注意。一時的輕視会換来長時间的苦惱。

睡眠障礙中的第二类及第三类，是睡眠质的障碍与週律的障碍。例如发作性睡病，夢魘，或夢遊症和睡眠週律異常等较少見。

現在我们該对失眠稍作深入的探討，認識失眠的症狀：失眠以時间為基础可分為起始，间断和终点失眠三类：

〔甲〕起始失眠是在開始睡眠時就不能入睡，不容易睡着和睡着得慢。到了後半夜或将近天亮時才睡着。這种前半夜失眠是最普通的一种，最常有，大都因生活紧張，憂慮，焦急和恐懼等所引起。此外，还有很多年軽人喜欢过夜生活，又或是因夜间工作如在酒吧，酒廊，夜总会，舞廳，歌廳等處。

〔乙〕间断失眠是间歇性，中断和不寕静的睡眠，常有恶夢和夢魘发生。中年人有消化不良者容易產生此类失眠。〔丙〕终点失眠或是早醒失眠，入睡時间無困难但持续時间不長，後半夜覚醒後即不能再入睡，這是高年龄组〔65歲以上〕的人必然的生理現象。常在血管硬化症和高血压症中遇到。精神憂郁症也常有此类失眠发生。

失眠原因：很複雜，内外因素很多，可歸纳為精神性，环境牲和身体疾病性三大类。

長時间且持续性的，紧張而过度疲劳的工作常產生神经衰弱而有失眠的症状。精神性失眠的病例不一定有工作过度的事实；除失眠外，还伴有头痛，头重，头暈，头眩，記忆力衰退，注意力不集中，心悸，手颤，身体衰弱和精神疲劳等陳訴；患者自觉症状的嚴重性又常与客覌的視察及檢查不一致，這种分岐是精神性疾病的特徵。如再迁延下去，輕则容易形成癔病和強迫症，重则可成憂郁症，狂燥症，神志錯乱和精神分裂等。这类病症以女性发生率較高。由此可知，失眠及头痛，头暈……等症状是初期病徵，如輕視或處理不当後果嚴重。

环境性原因如温度不適合，光线太亮，声音太鬧，卧具不合式等雖可產生失眠，但多屬暂時性，若持续時间一久也会养成習惯性失眠。又如睡前飲濃茶，咖啡等兴奮性飲料或偶因精神刺激，思虑过度而不能入睡亦屬此类。

致於疾病性失眠多由各种痛症，炎症，如神经病，关節炎，膿肿，外伤等引起剧痛而不能入睡；还有肺病，喘息，咳嗽，心脏病，高血压，甲状腺机能亢進，贫血，胃腸病如消化不良，腹瀉，尿频增加，发热病和瘙癢等都由身体不舒服，精神不安寕而刺激大腦所造成。 從中医的角度而論，失眠或不寐是屬於疾病性，由体内脏腑失衡及陰陽失調所致。所牽涉到的脏腑以心，肝，脾，肾較多見，还有虚实証的分别，其中以陰血虚較常見，治疗则以扶正為主兼以安神。实証多是邪扰心神，表現為不易入睡，卧起不安兼有郁热，心火痰热等區分。治疗以清热泻火，化痰諸法，邪祛则神自安。

总的來說，対疾病牲失眠，只要求医消除病因，一般上这类失眠較易解决。但対精神性及环境性的失眠却不容易處理；因長時间，持续性的紧張，各种压力，心灵創伤或困扰，再加上不良生活方式等引起的失眠，短時间内，非药物所能解决〔如服用安眠药〕，非经过一番心理輔導或心灵開示，多作有益运动減輕压力，舒解紧張情绪，調整生活方式，再配合一些药物〔非安眠药类〕例如：飲用具有安神作用的药酒，草药配方以延長睡眠時间，经过一段時间的調理，当会理解，同時也体会出睡眠对身体的神奇修複力量，身心必有很大的改善。作者曾用以上方法處理好幾个案例效果尚可。

photo by Zach_ManchesterUK

藥膳対养生保健的重要性

何謂藥膳？凡是药膳都具有增強体貭，改善形象，調养精神，促進智力發育，延缓衰老等等作用、使心理，生理健康得到增強和维護，它適用於日常保健及增強人們的抗病力，能使人們的生活貭量提高，同時对於各种原因引起的亜健康状态，体貭衰减，精神病劳都有較好的調莭作用。這些药膳都是中医药膳学中最具特色内容之一。

对于药膳，人們还存在着不少模糊甚至錯誤的認識，因此，我必須強調它不是单纯的食疗。食疗是根据食物的性味如寒、凉、热、補等性貭来預防疾病，它是預防医学中重要的一环。中國药膳是中草药与食物的配伍；但不是食物与中草药的简单相加，而是在中医辨証施治的理論指导下，用中草药、食物和調料三者精心調配，精製而成的一种既有药物功效，又有食物的美味和营养，既能充飢，又能用以防病，強身益寿，满足口福的特殊膳食。药膳食品，不是一般营养性食品，嚴格的說，它是現代所称的“天然功能性食品”。药膳能做到药借食味，食助药性的方式将“良药苦口”变為“良药可口”。所以說，药膳是充分发揮中草药效能的美味佳餚；它特别能满足人們的“厌于药，喜于食”的天性，而且易於普及，取材廣泛，可以在家庭自製。它是中草药和膳食的一种特殊的，深受人們喜爱的特殊剂型，也是人类対食物不断深入研究和重要发展的項目，它与一般家常菜，宴席美味佳餚不一樣強調“色香味”、它是别具一格，非常值得現代的家庭主婦学習，推廣，对维護家庭成員的健康有莫大裨益。

人类膳食结构的变化，影响着人类的寿命和疾病譜的变化。人类膳食结构的变迁大体上经历了五次的大变革。

1. 第一次：是在旧石器時代火的利用，人类的食物由生变成熟；人們所吃的食物很雜，食譜也比較廣泛。
2. 第二次：是在新石器時代，隨着農业的兴起，人类的食物有了保障，食品加工技術也相应提高，但食物却集中在少数动植物的種类上，容易发生营养缺乏病。
3. 第三次：是在十六至十七世纪，隨着世界范圍内作物和家禽的大交流，食品資源大幅度增加，膳食中食物品种的选擇性也開始有所偏差。
4. 第四次：進入十八世纪，膳食中动物性食物比例逐漸增大，人类的营养状况有了很大的攻善，人們平均寿命普遍延長。
5. 第五次的变革：发生在卄世纪，隨着经济及科技发達，食物的生產和供给能力提高，在发達國家动物性食物进一步增加，粮食与糖类的攝入量逐年減少，但脂肪的攝入量反而增加，于是傳染性疾病受控下降，非傳染性疾病与营养过剩相关的慢性病逐年上升；成年人体重与超重者高達國家人口24%，死因顺位也发生明顕变化。在卄世纪五十年代死因前三位是麻疹，肺结核与衰老，到了八十年代变成恶性肿瘤，心脏病和腦血管病。假若我们用逐步回歸分析法来分析，卄世纪後五十年来的膳食营养和疾病譜的变化顕示，肉类，糖和飽和肪肪酸的攝入量与心脏病，腦血管病，高血压，癌等成正相关。尤其是肉类更加顕著，我國人民嗜食肉成性，患病与早逝的机率也相应提高，這种風險实在不值得冒。

中國药膳渊源久遠，是功能性食品的一种；是一种特殊的膳食，目前，在亜洲國家已受到重視，希望大家能正視自己的健康。

依据現代营养学家主張，一个人要想维持机体的健康，每週应攝入30—40种食物和飲品，在一定的時间内还要不断的相对調整，更換食物品种，而且种类越多，調和越均衡越好。可是不同的人处在不同的生理状况下，或患不同的疾病，或处在不同的工作环境中，所攝食物的要求是不相同的；合理化，科学化的膳食能对身体的种种不適和谮在的疾病能起到調莭，預防，和輔助治疗的功效。药膳就有這种多元化的作用。

药膳与药物不同，药物重在治疗，見效較快；药膳多用以养身防病，見效慢。药膳雖有治病作用，但不能取代药物疗法，我們必需要正確对待药膳与药物之間的差異攻关係。对慢性病，老年病，部份男科病、婦科病、兒科疾病的保养調理与治疗作用又优于治疗。因此，药膳的食用要有針対性，在不同的情况下，不同的階段，採用不同的药膳配方。但是对一般性的調理与保健作用那又當别論；這在一般家庭中都常有長輩們留傳下来的一些“炖湯”之类。此外，药膳应用的原则与药膳食品的烹調法都非常講究，複雜有别与常用烹調法，不可不注意。

調经养血药膳：枸杞炖魚頭
材料：枸杞子20g，猴头菇100g，魚头一个，清湯适量。
配料：料酒10ml，生姜10g，大蒜5g，胡椒粉2g,盬2g,素油50ml。製法：将杞子，猴头菇去雜貭、洗净，切片。魚头去鰓，鳞洗淨，剁成四塊，加入盬、料酒、胡椒粉腌匀，其他配料洗淨，切片。
将炒鍋置大火上焼，倒入素油焼至六成熟時，放入姜蒜等配料爆香，放入魚头煎至七成熟，捞起，沥油。再将所有原料、配料因放入炖鍋內，加入清湯，置放在大火上焼沸，再用小火炖至魚肉熟烂入味即可。
功用：滋阴補血，安神益智。適用於阴血虧损所致月经量少、痛经、失眠者食用。

健美瘦身类：薏苡仁炖冬瓜盅
材料：薏苡仁50g，冬瓜一只〔400g—500g〕，麥冬20g，瘦猪肉50g，胡萝卜50g，生姜5g，盬2g，胡椒粉3g。
製法：将薏苡仁去雜貭，用清水浸泡一夜，麥冬泡透，去内梗，冬瓜洗净，切蒂〔備用〕，去内瓤及籽，瘦猪肉切塊，胡萝卜洗淨切塊，生姜切片。将薏苡仁，及切好的瘦猪肉，胡萝卜，生姜等放入冬瓜内，加入適量温水，一起放在炖鍋內，置武火上烧沸，再用文火炖至肉熟透烂，放入盬及胡椒粉調好味即可。
功效：利水，消肿，減肥。適合于虚胖或肥胖者食用。

美容美髮类：枸杞山药甲魚湯
材料：甲魚〔鱉〕一只，枸杞子30g，山药30g，盬3g，料酒20ml，葱10g，素油適量，生姜5g。
製法：先将甲魚宰殺後從頭頸處割開，剖腹抽去氣管，去内脏，除黄油，去爪，放入沸水中绰一下，取出後刮去背壳黑膜，剁成塊，甲魚殼可与甲魚肉一同放入鍋内炖。山药〔鲜者更佳〕洗淨切片，枸杞子去雜貭洗淨。鍋中放入適量清水，将備用甲魚、枸杞子、山药、鹽、料酒，葱段，生姜片、素油、用武火烧沸後
轉用文火慢炖至内熟烂入味，揀去姜葱即可食用。
功效：烏髮嫩肤，抗衰养顔。適用于鬚髮早白，皮肤干燥，美容保健者食用。

健腦益智类：歸芪麥片粥
材料：党参15g，黃芪15g，当归10g，丹参12g，桂枝5g，
桂圆肉20g，大枣5枚，甘草10g，麥片60g。
製法：将党参，黃芪，当归，大枣，甘草，丹参，桂枝洗淨後，放入清水浸泡一小時，捞出加水1000ml，煎汁去渣，加入麥片、桂圆肉、大枣、共煮成粥。
功效：健脾养心、益氣補血。適用更年期综合症、神经官能症、贫血、月经不調、闭经、水肿、关莭疼痛等輔助治疗。

其他还有如海参香菇粥、杜仲骨碎補猪骨湯、前者能補血滋阴，補肾益精、而後者是温肾補陽，強壯筋骨，止痛等。对高血压，高血脂有效的有：灵芝煲草龟、海带蓮藕粥、芹菜汁、黑白双耳蒸冰糖。致於对血管硬化方面，則有首烏红枣粥、海带蓮藕粥、黑白双耳蒸冰糖、涼拌洋葱菠菜〔焯〕加葡萄籽油等等。