2009年6月4日星期四

有関中草药毒副作用的迷思


在沒有解說有关中药的毒副作用之前,我们有必要對所謂“毒”或“毒性”的概念先認識清楚才比较容易評估及審定。
毒药:在古代是一個籠統的概念,西漢以前是以“毒药”作為药物的总称。它在一定的程度上是指药物的作用,所以對一些作用較強烈的药物统称為毒。到了“神農本草经”東漢時代,有关概念比较明確,對药物已提出了“有毒”與“无毒”的區分,這里所指的毒是“损害”的概念。
毒性:是指药物對有机體的损害性而言。 毒性反应與副作用是指兩種不相同的含意;毒性反应對人體的损害性比較大。故此,為了確保用药安全,在应用時,我们必须要充分認識中草药物毒性的強弱,了解毒性反应產生的原因,掌握中药中毒解救方法、排毒方法和预防措施。
毒素:的含意就比較单纯,它是中药中含有毒性作用的成份或是能引起毒性作用的物质。
毒量:又称中毒劑量;凡是某種草药在应用時,能產生中毒作用的最低量称之为中毒量。這是一个在用药方面很重要的数值與药物的治疗剂量是同等重要。前賢是药物偏性的強弱来解釋一種草药的有毒无毒;現代在臨床上,我们用药的安全度就以這两個數值的差距而定。差值越小,安全度越小,容易引起中毒反应;反之,安全度越大。
不过,我们也應該清楚的理解,无毒药物的安全度雖然較大,但並非是絕對不会引起中毒反应。假若用药時,用量過多或是長期应用,又或是用得不切合病情需要時也會引起不良反应。例如:人参、艾叶、知母……等皆有中毒反应的報道。
毒性反应或不良反应是臨床上用药時则应尽量避免的。由於毒性反应與药物的贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用時间的長短(包括服药相隔時间)以及病人的體質、年龄、証候性质等等都有密切关係。一般上,合格的傳統医師都经過嚴格培訓及获取足够的臨床经验,在治疗時都不会出现大问题,只要能遵守相关的原则,毒性反应或不良反应是不存在的。
photo by Liangjinjian

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